Осложнения грыж

Вызов хирурга на дом 8(812)9262003

К осложнениям грыж относят невправимость, каловый завал, воспаление, ущемление, опухоли в грыжах и травматическое их повреждение.

При исследовании больного с грыжей сначала определяется: вправимая ли грыжа. Если грыжа невправимая, необходимо выяснить причину ее невправимости и когда она стала невправимой. Для этого необходимо тщательно собрать анамнез. Если больные детского возраста или с нарушением сознания, анамнестические часть выясняется у родственников или у лиц, которые их привезли.

При исследовании больной должен находиться в вертикальном и горизонтальном положении, а потом с опущенной головой. Причиной невправимости грыжевого содержимого могут быть сращения между содержимым и грыжевым мешком. При этом может произойти лишь частичное, а не полное вправление грыжи.

Вызов хирурга на дом 8(812)9262003

При небольших невправимых грыжах сначала могут отсутствовать какие-либо симптомы, но потом начинаются явления калового застоя. Каловый застой наблюдается чаще при невправимой грыже. Постепенно развиваются задержка стула, недомогание, вялость, слабость и др. Клиническая картина напоминает ущемленную грыжу, но развивается медленно. В области грыжи наблюдается опухоль – выпячивание, которое, по словам больного, увеличивалось постепенно. Напряжение грыжевого выпячивания может быть небольшим. Наблюдается симптом кашлевого толчка. Проходимость кишечника может быть также частично сохраненной. Общее состояние больного неудовлетворительное.

Воспаление грыжи

Может развиваться с грыжевого мешка и его содержимого. Кроме того, при всяком ущемлении по мере развития заболевания присоединяется воспалительный компонент.

Общие признаки воспаления — повышение температуры , расстройство со стороны ЖКТ, отрыжка, тошнота, рвота, икота; местные – боль, гиперемия, отечность, болезненное, напряжение грыжевого содержимого, невправимость грыжи, если раньше она вправлялась.

Если при наличии воспаления грыжи имеются признаки перитонита, показана ревизия органов брюшной полости и лапаротомия. При наличии признаков некроза тонкой кишки необходимо ее резецировать, наложить анастомоз, потом широко раскрыть грыжевый мешок и достать его. При некрозе толстой кишки противопоказано накладывать анастомоз.

Повреждение грыжи может произойти самопроизвольно или из-за травмы (разрыв кишки в связи с повышенным внутрибрюшным давлением или в результате удара брюшной стенки, который был нанесен далеко от грыжи, или после ранения кишки). Может быть разрыв кишки как результат прямого физического воздействия на грыжевое выпячивание. Во всех случая показана немедленная операция.

Вызов врача на дом 8(812)9262003